Cos’è la rinoplastica ad ultrasuoni? Intervista all'inventore della tecnica

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 La rinoplastica è tra gli interventi estetici più richiesti in Albania, dove vengono trattate tutte le tipologie e tipologie di intervento di rinoplastica. In questo contesto oggi parleremo della rinoplastica ad ultrasuoni, come un'importante innovazione in questo campo.


Cos’è la rinoplastica ad ultrasuoni? Intervista all'inventore della tecnica
 
La rinoplastica ultrasonica, conosciuta anche come piezo rinoplastica, è una tecnica che facilita il rimodellamento preciso del naso utilizzando strumenti di precisione. Ma di cosa si tratta esattamente? Abbiamo parlato con il Dott. Olivier Gerbault, chirurgo plastico e specialista del naso, nonché professore presso l'Istituto della Società Internazionale di Chirurgia Estetica. Ha inventato questo metodo destinato a rivoluzionare la chirurgia estetica.

La rinoplastica ultrasonica è di tendenza. Su Instagram, il termine ha centinaia di migliaia di menzioni. Con l'aumento della popolarità della chirurgia estetica, la rinoplastica ultrasonica è diventata un fenomeno di marketing globale. Ma di cosa si tratta esattamente?

Abbiamo intervistato il Dott. Olivier Gerbault, chirurgo plastico e specialista del naso, professore presso l'Istituto della Società Internazionale di Chirurgia Estetica, vicepresidente della Società Europea di Rinoplastica e presidente della Società Internazionale di Ricerca sulla Rinoplastica. Ha sviluppato gli strumenti e le tecniche per la rinoplastica ultrasonica in collaborazione con il laboratorio francese ACTEON e ha denominato questa disciplina sempre più popolare nella chirurgia estetica.

Abbiamo parlato con lui per capire come la rinoplastica ultrasonica stia trasformando l'industria estetica offrendo tecniche di rimodellamento del naso più precise e meno invasive.

Dove è nato il concetto di rinoplastica ultrasonica? Come è iniziato?

Dr. Olivier Gerbault: “Nei primi anni 2010, ho visitato i migliori chirurghi in tutto il mondo che, come me, affrontavano sfide nella chirurgia ossea del naso. Il naso è composto da due parti: la parte superiore, che è la piramide ossea che causa protuberanze e asimmetrie corrette attraverso la chirurgia ossea, e la parte inferiore, che include la punta cartilaginea e la sezione mediana. All'interno del naso, c'è anche il setto nasale fatto di cartilagine, tutto coperto dalla pelle.

Per oltre un secolo, i chirurghi hanno usato strumenti tradizionali come martelli e scalpelli ossei per ridurre la larghezza del naso, correggere le asimmetrie o rimuovere protuberanze. Rompevano le ossa alla cieca con questi strumenti, rischiando fratture incontrollate o creando piccoli frammenti ossei. Questo spesso risultava in un naso che poteva essere troppo concavo, avere un buco a causa di un osso collassato, o mostrare una protuberanza dove l'osso sporgeva sotto la pelle, portando a conseguenze estetiche e talvolta respiratorie negative.

Il dottor Olivier Gerbault esegue una rinoplastica ad ultrasuoni su un paziente. (Per gentile concessione di Acteon Medical)
Il dottor Olivier Gerbault esegue una rinoplastica ad ultrasuoni su un paziente. (Per gentile concessione di Acteon Medical) 
Cercando una soluzione più sicura e precisa, ho esplorato la chirurgia piezoelettrica utilizzata in odontoiatria. Nel 2013, ho lavorato con un laboratorio giapponese, NSK, specializzato in chirurgia piezo per l'odontoiatria. Ero interessato ai loro strumenti, che operavano con queste uniche vibrazioni di cavitazione che miravano specificamente alle ossa senza danneggiare i tessuti adiacenti. Ho pensato che questo potesse essere utile per il naso. Invece di rompere alla cieca, potevamo aprire tra le narici, sollevare la pelle, le ossa e la cartilagine, posizionare lo strumento sulle ossa e premere un pedale. Questo poteva permetterci di scolpire, lucidare e levigare le ossa molto progressivamente sotto controllo visivo.

Così, ho chiesto loro di creare prototipi per la rinoplastica. Nel 2014, mi sono rivolto ad Acteon per sviluppare inserti specifici per la rinoplastica. Questa collaborazione è culminata nel lancio degli strumenti e delle tecniche di rinoplastica a ultrasuoni nel 2016.”

Quindi, questa tecnologia non esisteva prima?

Dr. Olivier Gerbault: “Esisteva letteratura sul suo uso in odontoiatria, ma non esisteva nulla per la rinoplastica, tranne due o tre articoli italiani. Un team americano a Philadelphia utilizzava uno strumento molto più pesante, che mancava della finezza della tecnologia piezo, e ha anche pubblicato alcuni articoli. Tuttavia, il loro strumento costava 100.000 dollari all'epoca ed era poco pratico per i chirurghi.

Quindi, in effetti, nessuno nella rinoplastica o nella chirurgia ORL conosceva la tecnologia piezo per la rinoplastica. La rinoplastica ultrasonica non esisteva. Nel 2015, abbiamo sviluppato l'intero set di strumenti e tecniche per la rinoplastica con Acteon, e la commercializzazione è iniziata nel 2016. Il brevetto è sulla tecnologia piezo, ed è un brevetto italiano.”

Quali sono esattamente questi strumenti? 

Dr. Olivier Gerbault: “Gli strumenti per la rinoplastica ultrasonica includono una varietà di inserti corti e lunghi, diverse seghe, trapani per perforazioni ossee e raschietti per osteotomie precise. Gli inserti corti assomigliano agli strumenti dentali, mentre gli strumenti più lunghi presentano aste estese. Gli inserti lunghi saranno disponibili quest'anno per migliorare l'accesso chirurgico.”

Questa attrezzatura è molto simile a quella utilizzata dai dentisti. 

Dr. Olivier Gerbault: “Sebbene la tecnologia piezoelettrica sia originata in odontoiatria, l'abbiamo adattata per l'uso medico, rispettando rigorosi standard chirurgici. A differenza degli studi dentistici, queste procedure si svolgono esclusivamente nelle sale operatorie, garantendo la conformità alle normative mediche.”

Quali tipi di rinoplastica può trattare questa attrezzatura? 

Dr. Olivier Gerbault: “La rinoplastica ultrasonica si adatta sia alle tecniche di rinoplastica aperta che chiusa. La rinoplastica aperta comporta una piccola incisione per sollevare la pelle, le ossa e la cartilagine. È ideale per correggere la forma del naso. Per la rinoplastica chiusa, gli strumenti con aste più lunghe permettono manovre precise all'interno del naso senza incisioni esterne. Queste tecniche sono applicabili anche alla settoplastica a ultrasuoni, sempre più richiesta ma, come detto prima, non ancora disponibile commercialmente.”

Quali sono i vantaggi della rinoplastica ultrasonica? 

Dr. Olivier Gerbault: “La rinoplastica ultrasonica offre diversi vantaggi significativi rispetto ai metodi tradizionali. A differenza degli osteotomi tradizionali, che comportano traumi da forza bruta, la rinoplastica ultrasonica è non traumatica. La procedura non viene eseguita alla cieca, il che riduce le complicazioni. Il naso è al centro del viso, e un risultato di rinoplastica scadente non può essere nascosto. Ecco perché avere strumenti precisi e controllabili è estremamente importante.

I pazienti sperimentano anche un recupero più semplice con meno effetti collaterali come occhi neri e lividi, comuni con le tecniche convenzionali. Possono generalmente riprendere le loro attività normali entro una settimana, senza segni visibili di aver subito un intervento chirurgico al naso. La tecnica consente anche di scolpire con precisione le ossa nasali, permettendo la correzione del ponte nasale, la riduzione della larghezza e il rimodellamento con accuratezza.

Inoltre, per oltre un secolo, la rinoplastica tradizionale ha proibito il sollevamento della pelle ai lati del naso a causa del rischio di destabilizzare la struttura nasale. La rinoplastica ultrasonica consente di staccare in modo sicuro l'intera pelle della piramide nasale, permettendo ai chirurghi di vedere e scolpire le ossa nasali con precisione senza compromettere la stabilità. Quindi, questa è una vera rivoluzione.”

Chi può utilizzare questa tecnologia?

Dr. Olivier Gerbault: “La rinoplastica ultrasonica è utilizzata principalmente dai chirurghi plastici specializzati in procedure estetiche e ricostruttive del naso, dai chirurghi otorinolaringoiatri (ORL) che spesso utilizzano questa tecnica per miglioramenti sia estetici che funzionali, e dai chirurghi maxillo-facciali che impiegano la tecnologia per chirurgia facciale e nasale complessa. Con l'introduzione di strumenti più lunghi, ci sono nuove applicazioni nella rinoplastica respiratoria funzionale, intrecciando miglioramenti estetici e respiratori.”

Quale formazione è necessaria per i medici?

Dr. Olivier Gerbault: “I medici come chirurghi plastici, chirurghi ORL e chirurghi maxillo-facciali necessitano di una formazione specifica per eseguire la rinoplastica ultrasonica. Devono prima completare una formazione teorica completa per comprendere i principi e le tecniche della rinoplastica ultrasonica. Anche la formazione pratica è cruciale. La sensazione unica di utilizzare lo strumento piezo non può essere trasmessa attraverso video o articoli. Pertanto, è essenziale partecipare a workshop su cadaveri o campioni per sperimentare e padroneggiare la tecnica. Una volta formati, i chirurghi possono diventare rapidamente competenti. Entro meno di un mese, possono iniziare a eseguire efficacemente la rinoplastica ultrasonica. Dopo la formazione, i medici devono acquistare l'attrezzatura necessaria, compresa un'unità, manipoli, inserti e tubi, poiché è coinvolta una componente di irrigazione. Gli inserti devono essere sostituiti ogni cinque utilizzi e l'unico consumabile è il tubo.”

Quanto dura l'operazione?

Dr. Olivier Gerbault: “Il tempo dell'operazione è leggermente più lungo. Generalmente, una rinoplastica primaria, per qualcuno che non ha mai subito l'intervento prima, dura circa due o due ore e mezza in anestesia generale. Di questo tempo, la porzione dedicata alla chirurgia ossea dura circa cinque-dieci minuti. Con la vecchia tecnica, la parte della chirurgia ossea durava due-tre minuti perché è più veloce rompere e raspare rapidamente piuttosto che dedicare tempo a scolpire e incidere molto precisamente. Quindi, il tempo operativo è leggermente aumentato a causa del rimodellamento, ma non è molto significativo rispetto alle complessive due o due ore e mezza di intervento. La cosa più importante è che sperimentiamo molti meno risultati negativi e complicazioni, con tempi di recupero molto più rapidi per i pazienti.”

Queste tecniche sono state ampiamente adottate?

Dr. Olivier Gerbault: “È ovvio che usare tecniche gentili e precise con controllo visivo sia preferibile rispetto a lavorare alla cieca e rompere le ossa. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi in Francia utilizza ancora metodi tradizionali. Adottare nuove tecniche richiede tempo, formazione e comporta il costo di acquistare nuove attrezzature. Coloro che non sono ancora passati alla rinoplastica ultrasonica sono tipicamente chirurghi plastici generali o medici ORL generali che eseguono una o due rinoplastiche al mese. Potrebbero non voler cambiare i loro metodi o investire in nuove attrezzature per qualcosa che eseguono di rado. In contrasto, io eseguo 8-10 operazioni a settimana.

Tuttavia, sono recentemente tornato da un congresso mondiale sulla chirurgia estetica in Colombia. Ho incontrato una vasta maggioranza di chirurghi di diversi paesi che ora utilizzano queste nuove tecniche. Questo significa che la tecnologia funziona ed è efficace.”

Quali altre applicazioni vede per questa tecnologia nel mondo della chirurgia estetica?
Dr. Olivier Gerbault: “La utilizziamo già per certi tipi di lifting. Ogni volta che dobbiamo lavorare sulle ossa, può essere utilizzata, ad esempio, nelle sospensioni ossee. Può anche essere usata nella chirurgia orbitale e delle palpebre, sulle ossa dell'orbita. Inoltre, è applicata nella neurochirurgia, nella chirurgia maxillo-facciale e nella chirurgia della mano. Questa tecnologia si sta sviluppando in molti campi chirurgici.

Nel mio campo, ciò che evolverà significativamente nella rinoplastica è la sua applicazione nella settoplastica (chirurgia del setto nasale) e nelle chirurgie sui turbinati, così come altre chirurgie nasali funzionali. Ci sono molte aree in cui questa tecnologia si espanderà.

Il mio sogno è modificare le caratteristiche della macchina per utilizzare questa tecnologia non solo sulle ossa ma anche sulla cartilagine. Questo richiede la modifica di molti parametri poiché la cartilagine ha proprietà tessutali molto diverse, il che consentirebbe modifiche alla cartilagine attualmente impossibili con la tecnologia piezo.” 

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